目的 观察温阳助运方联合甲地孕酮治疗胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食的疗效.方法 选取2020年10月—2023年4月于南京中医药大学附属苏州市中医医院肿瘤科住院治疗的胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食患者104例,按照随机数字表法分为治疗组53例和对照组51例.对照组在肿瘤治疗的基础上口服醋酸甲地孕酮分散片;治疗组在对照组治疗基础上加服温阳助运方,2组疗程均为2周.比较2组食欲状况及生活质量[肿瘤患者食欲症状问卷(CASQ)、厌食/恶液质评价量表(A/CS-12)]、中医症状评分、中医证候疗效、机体营养状况及不良反应发生情况.结果 治疗后2组患者CASQ评分及A/CS-12评分均明显升高(P＜0.05);与对照组比较,治疗组治疗后CASQ评分及A/CS-12评分升高更明显(P＜0.05).治疗后对照组胃脘胀满、神疲乏力、恶心呕吐、食欲不振、口淡等症状评分降低(P＜0.05);治疗组治疗后胃脘胀满、畏寒肢冷、神疲乏力、食欲不振、口淡、呕吐清水、恶心呕吐、大便稀溏、夜尿频多等症状评分降低(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为84.91%,优于对照组的31.37%(P＜0.05).治疗后治疗组前白蛋白明显升高(P＜0.05),而对照组总蛋白、白蛋白、前白蛋白均明显下降(P＜0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温阳助运方联合甲地孕酮能显著改善胃阳虚型Ⅲ-Ⅳ期癌性厌食患者的厌食症状及胃阳虚症状,提高患者生活质量,改善机体营养状态,安全性良好,值得临床推广运用.

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的中医证候要素分布规律.方法 参考相关文献内容结合临床实践经验,筛选出能够反映COPD和肺癌临床特征性变化的中医症状及体征并制定调查量表,在此基础上收集COPD(无肺癌)、肺癌(无COPD)、COPD合并肺癌患者(分别设为COPD组、肺癌组、COPD合并肺癌组)的基线资料及中医四诊信息,并录入"肺i中医"健康管理软件系统,结合证候要素辨证体系分析比较各组患者中医证候要素的分布情况.借助系统聚类分析方法探讨中医证候要素的组合规律.结果 ①共收集有效病例527例,其中COPD组166例、肺癌组182例、COPD合并肺癌组179例.②179例COPD合并肺癌患者的病性类中医证候要素中,超过1/3的患者有痰(134例)、气虚(123例)、血瘀(75例).与COPD组相比,COPD合并肺癌组患者痰和血瘀出现比例增加,气滞出现比例减少(P<0.05);与肺癌组相比,COPD合并肺癌组患者痰出现比例增加,阴虚出现比例减少(P<0.05).③179例COPD合并肺癌患者的病位类中医证候要素中,超过半数患者的病位涉及肺(179例)、肾(121例)、脾(94例).与肺癌组相比,COPD合并肺癌组患者病位涉及肾的比例增加(P<0.05).④与COPD组、肺癌组比较,COPD合并肺癌组出现≥3个中医证候要素的患者比例增加(P<0.05).⑤COPD合并肺癌的病性类中医证候要素可聚为3大类:第一类为痰和血瘀,第二类为气虚和阳虚,第三类为阴虚、湿、热、血虚、气滞和寒.结论 COPD合并肺癌的病位主要在肺、肾、脾,痰、血瘀、气虚、阳虚是最为常见的中医证候要素,具有正气不足、痰瘀互结、虚实夹杂的病机特点.

中医药治疗胃癌具有低毒、有效、改善生活质量的优势,脾胃学派李东垣突破性创建阴火理论对中医诊疗脾胃疾病具有重要价值,笔者就李东垣的阴火学说思想在胃癌治疗的应用进行总结,为胃癌的临床治疗提供一定的参考.