中医药对肝硬化门静脉血栓的干预作用及用药特点分析

目的 探究中医药对肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者的干预作用及用药特点.方法 回顾性选取于上海中医药大学附属曙光医院住院治疗的肝硬化合并PVT患者89例,根据是否联用中医药治疗分为中药组59例,对照组30例.收集两组患者人口学、实验室检查、影像学检查、胃镜检查、手术史、门静脉高压相关并发症、用药情况及随访资料.符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验.计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法.多因素分析采用有序多分类Logistic回归分析.利用中医传承计算平台V3.0对中药干预处方进行药物效应聚类分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,食管胃底静脉曲张(OR=3.144,95％CI:1.221～8.094)、PVT范围波及PV+SMV(OR=51.667,95％CI:3.536～754.859)、PV+SV+SMV(OR=13.271,95％CI:2.290～76.928)、伴门静脉海绵样变性(OR=11.896,95％CI:1.172～120.696)及中药干预(OR=0.348,95％CI:0.129～0.938)是肝硬化PVT结局的影响因素(P值均<0.05).随访结果显示,中药组PVT进展率明显低于对照组(16.95％vs 56.67％,P<0.001).中药组静脉曲张破裂出血发生率明显低于对照组(8.47％vs 33.33％,P<0.001).使用频率较高的有效中药为补虚类359次(34.6％)、活血化瘀类202次(19.5％)、利水渗湿类180次(17.3％)等;使用频次较高的中药为黄芪57次(8.7％)、当归50次(7.6％)、水蛭48次(7.3％)等;使用频次较高的药对为黄芪+当归、黄芪+水蛭、当归+水蛭、黄芪+当归+水蛭等.结论 黄芪、当归、水蛭等益气活血破血中药可促进肝硬化PVT的稳定或再通,减少门静脉高压出血的发生.