Vulvakarzinom

Zusammenfassung  Das Vulvakarzinom ist ein seltener Genitaltumor der Frau. Der Häufigkeitsgipfel liegt im Alter zwischen 70 und 79 Jahren mit einer langsamen Tendenz zur altersmäßigen Vorverlagerung. In über 90% handelt es sich um ein Plattenepithelkarzinom. Die zugehörige intraepitheliale Präneoplasie VIN tritt am häufigsten bei Frauen unter 35 Jahren auf. Heute geht man davon aus, dass 2 Typen unterschieden werden können: eine durch das humane Papillomavirus (HPV) induzierte, eher bei jüngeren Frauen auftretende Neoplasie und eine HPV-unabhängige Neoplasie eher im höheren Alter. Bereits die VIN sollte chirurgisch entfernt werden. Die invasiven Karzinome können im Stadium I und II durch eine lokale weite Exzision im Gesunden reseziert werden, die inguinofemoralen Lymphknoten werden ab einer Eindringtiefe von 1,1 mm reseziert. Bei größeren Tumoren wird eine Vulvektomie mit beidseitiger Lymphonodektomie erforderlich. Bei weit fortgeschrittenen Tumoren kommen multimodale Therapieplanungen zum Einsatz, dabei kann eine primäre Radiochemotherapie einer Salvage-Operation vorangestellt werden.