Prévention des infections maternofœtales à streptocoque B. 2. Efficacité des recommandations de l’Anaes

Résultats Le nombre de nouveau-nés hospitalisés pour suspicion d’infection et le nombre de sepsis sont certes restés stables. Mais le nombre total d’infections néonatales a diminué (1,50 vs 2,02 %, p = 0,024), sans augmentation des infections à d’autres germes que le streptocoque B, en particulier à Escherichia   coli . La stratégie de prévention fondée uniquement sur les facteurs de risque n’aurait pas permis le dépistage et le traitement précoce de 23 nouveau-nés infectés à streptocoque B. Conclusion Notre protocole a montré son efficacité dans la diminution du nombre des infections maternofœtales. Cette attitude a toutefois entraîné une augmentation drastique de la consommation d’antibiotiques pendant le travail, potentiellement délétère sur l’écologie microbienne maternelle et néonatale. Summary Objectives To examine the efficiency on early-onset neonatal infections of the ANAES guidelines for early-onset infections prophylaxis, based on a systematic prenatal vaginal swab aiming Group B Streptococcus and/or infection risk factors during delivery. Patients and methods This is a retrospective cohort study of early-onset infections during a period of 28 months (6125 deliveries) compared to an earlier period (6141 deliveries). Results The number of newborns admitted for suspected infection and the rate of sepsis have been unchanged. But the total number of infections has decreased (1.50 vs 2.02 %, p =0,024), without increase of the number of infections due to other germs such as Escherichia coli . Furthermore, a strategy based only on risk factors would not have allowed the early screening and treatment of 23  Streptococcus B infected newborns. Conclusion We have proved the efficiency of the protocol in terms of prevention of early-onset infections. However, it has led to a dramatic increase in the consumption of antibiotics, which is worrying concerning maternal and neonatal bacterial ecology. Mots-clés Infections maternofœtales Streptocoque B Dépistage Antibioprophylaxie Keywords Early-onset infections Group B Streptococcus Screening Antibiotic therapy