Os et transplantation

La transplantation peut être considérée comme un traitement valable pour nombre de patients atteints d’hémopathie ou de pathologies rénales, pulmonaires, hépatiques ou cardiaques avancées. L’ostéoporose et la haute incidence des fractures par fragilité apparaissent comme une complication majeure des transplantations. La pathogénie de la perte osseuse des patients greffés est multifactorielle. La plupart des patients en attente de greffe ont déjà une diminution de leur masse osseuse secondaire au retentissement osseux délétère de l’insuffisance viscérale terminale et des traitements antérieurs, glucocorticoïdes notamment. Cet article passe en revue les mécanismes de la perte osseuse qui s’observe aussi bien dans les phases précoces et tardives de la période post-greffe, en insistant sur le rôle prédominant des agents immunosuppresseurs et des facteurs de risque spécifiques d’ostéoporose après les transplantations rénales, pulmonaires, cardiaques, hépatiques et de moelle osseuse. La prévention et les traitements de l’ostéoporose associée aux transplantations seront également abordés.