SFCP-P11 – Chirurgie viscérale – Tumeur anale de Buschke-Lowenstein chez l’enfant : 2 observations

Contexte La tumeur de Buschke-Lowenstein est une condylomatose geante. Elle est associee a l’infection a papillomavirus (HPV) de type 6 et 11. Chez l’adulte, elle est consideree comme une maladie sexuellement transmissible touchant toutes les muqueuses ano-genitales. Cette tumeur est exceptionnelle chez l’enfant. Une possible maltraitance doit etre evoquee. Les problemes therapeutiques, les risques de recidives et de sequelles sont decrits. Patients et Methodes Deux enfants ont ete traites pour tumeur de Buschke-Lowenstein. L’exerese chirurgicale complete en un temps et une enquete virologique chez les proches parents ont ete menees. Resultats Il s’agissait d’une fille et d’un garcon tous deux âges de 27 mois. Ils ont ete traites par chirurgicale sans traitement adjuvant. L’un d’eux a necessite une electrocoagulation pour recidive de condylomes peri anaux et du scrotum a un mois, ainsi qu’une plastie anale a 4 mois pour stenose anale. Le deuxieme patient n’a pas de recidive a trois premiers mois. Apres 7 ans de recul, le premier patient ne presente pas de sequelle fonctionnelle ou esthetique. Pour la 2eme patiente, nous manquons encore de recul, mais elle ne presente ni recidive ni stenose anale. Une enquete familiale et des prelevements (en dermatologie-venerologie pour les peres et en gynecologie chez les meres) sont negatifs pour les deux patients. Conclusions La tumeur de Buschke-Lowenstein est une pathologie tres rare chez l’enfant. Malgre l’existence d’autres modes de contamination, le risque d’abus sexuel doit systematiquement etre evoque. Chez l’enfant, une prise en charge a orientation medico-legale s’impose, sans toutefois inquieter les parents, ce qui pourrait presenter les caracteristiques d’une maltraitance institutionnelle. Du fait de sa rarete, le condylome acumine geant ne beneficie pas de guide de traitement etabli. Les donnees de la litterature considerent le traitement chirurgical comme traitement de reference avec de tres bons resultats. Bien qu’il s’agisse d’une pathologie benigne, il existe un fort taux de recurrence et de complications, dont le risque de transformation maligne (56 % a 5 ans), d’ou l’interet d’une prise en charge therapeutique adaptee.