Coronary Angiography by 16-Slice Computed Tomography Prior to Valvular Surgery

Métodos Se estudió a 106 pacientes consecutivos (media de edad, 67 ± 10 años) con indicación de cirugía por su valvulopatía: el 76% con valvulopatía aórtica (el 62%, estenosis; el 14%, insuficiencia), el 20% con valvulopatía mitral (el 4%, estenosis mitral; el 16%, insuficiencia mitral) y el 4% con valvulopatía mitroaórtica. El estudio no invasivo se realizó mediante equipo de tomografía computarizada multicorte. El 84% de los pacientes estaban en ritmo sinusal (el 40% recibió bloqueadores beta y el 32%, nitratos). Los hallazgos con ambas técnicas fueron analizados de acuerdo con un modelo predeterminado de segmentación anatómica del árbol coronario (un total de 1.802 segmentos). Resultados La incidencia de enfermedad coronaria fue del 30%. El 96,8% de los segmentos fueron evaluados mediante tomografía computarizada y no se pudo evaluar el resto. El score de calcio osciló entre 0 y 7.572 (mediana, 182). En el análisis por pacientes, la tomografía mostró sensibilidad del 95%, especificidad del 94%, valor predictivo positivo del 84% y valor predictivo negativo del 98%. Conclusiones La tomografía computarizada es una técnica excelente para descartar lesiones coronarias antes de la cirugía de recambio valvular y hace innecesario realizar un estudio invasivo si el estudio es de buena calidad y el resultado es negativo. Abbreviations CHD coronary heart disease CCA conventional coronary angiography MSCT multislice computed tomography AS Agatston score CI confidence interval Keywords Tomography Coronary angiography Coronary disease Valves Palabras clave Tomografía Coronariografía Enfermedad coronaria Válvulas