慢性乙型肝炎患者证候学调查与分期辨证模式探讨

目的探讨慢性乙型肝炎的证候学特点,以期总结出该病临床辨证的"分期辨证"模式。方法按诊断标准,收集慢性乙型肝炎患者400例,并分为四组:抗病毒治疗前(A组)、核苷类似物治疗(B组)、干扰素治疗(C组)、抗病毒治疗结束(D组);每组各100例,进行临床症状体征、证素和辨证分型调查,并统计相应的表达频数以及聚类分析。结果 (1)干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者(C组)的临床症状、体征表达频数明显高于核苷类似物治疗组(B组)以及抗病毒治疗后组(D组),而比较相近甚至高于抗病毒治疗前组(A组),可见慢性乙型病毒性肝炎在不同的时期其证候学表现不同;(2)活动期相对高频的证素有:湿热(68%～92%),气郁(72%～76%),气虚(53%～65%),尤其以干扰素的副反应为甚;(3)所有病例主要集中在肝郁脾虚和湿热中阻两型,疾病活动期(A组、C组)以湿热中阻较多,病情稳定期(B组、D组)以肝郁脾虚为主。结论慢性乙型肝炎的证候学研究支持其"分期辨证"模式,它具有符合传统、逻辑一致、临床实用和操作简便等优势。