Prise en charge des patients infectés par le VIH aux urgences à l'heure de la multithérapie

To describe the characteristics of patients with human immunodeficiency virus (HIV) admitted to the emergency unit of the University Hospital of Fort-de-France in 1997. We conducted a retrospective study of HIV infected patients admitted at the emergency unit during the first semester of 1997. Our study included 59 patients, with a mean age of 41.4 years. The sex ratio (men/women) was 1.81, and 40% had AIDS. The mean CD4 count was 280 ± 337 × 106 /L. About two-thirds of the patients were regularly consulting the hospital. One-third had never been to the hospital at all. One infected patient in four did not mention his pathology while consulting the emergency unit. Pneumocystis carinii pneumonia and toxoplasmic encephalitis were the most frequently diagnosed opportunistic pathologies (nine out of 14), more often among patients without regular follow-up (seven out of nine). Five patients (10%) came for medical advice concerning an adverse effect of the treatment. The evolution of HIV infection of patients is significant. It appears that now emergency unit physicians have to face two main categories of HIV infected patients: patients regularly under medical advice and treatment also seeking advice for secondary effects of their treatment, and non-treated patients consulting for opportunistic infections. Étudier les caractéristiques des patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) consultant aux urgences d'un centre hospitalier universitaire en 1997. CHU de Fort-de-France. Étude rétrospective sur dossiers. Les patients infectés par le VIH ayant consulté aux urgences pendant le premier semestre 1997. Cinquante-neuf patients ont été inclus, ils avaient en moyenne 41,4 ans. Le sex-ratio (H/F) était de 1,81. Quarante pour cent étaient au stade sida. La numération des lymphocytes CD4 était en moyenne à 280 ± 337 × 106/L. Près de deux tiers des patients était suivis habituellement au CHU. Un tiers n'avait aucun suivi. Le médecin des urgences avait connaissance de la séropositivité pour 75 % des patients. La toxoplasmose cérébrale et la pneumocystose étaient les pathologies opportunistes les plus souvent diagnostiquées (neuf sur 14), généralement chez des patients non suivis régulièrement (sept sur neuf). Cinq patients (10 %) ont consulté pour un effet secondaire lié aux traitements spécifiques de l'infection. L'infection par le VIH connaît une évolution remarquable. Les médecins urgentistes sont désormais schématiquement confrontés à deux types de patients: les patients suivis et traités régulièrement qui consultent pour des effets secondaires de leur traitement et des patients non suivis se présentant pour des affections opportunistes.