Prématurité modérée et tardive : devenir neurodéveloppemental des enfants

L’extrême prématurité, définie par une naissance avant 27 semaines d’aménorrhée (SA) en Suède est prise en charge selon les données de la littérature les plus récentes, avec un monitorage des résultats grâce à un registre périnatal. Des recommandations nationales ont été émises en 2013. Elles mettent en avant l’importance des soins centrés sur l’enfant et sa famille, la prise en charge de la nutrition, de la douleur, de la persistance du canal artériel et des lésions cérébrales. Il reste cependant des domaines sans consensus national, concernant par exemple la stratégie de support respiratoire. La vision française de l’approche suédoise souligne l’attitude pro-active des néonatologistes, la cohérence obstétrico-pédiatrique avec une collaboration étroite, la présence et la participation active des parents aux soins de leur enfant. Le « minimal handling » implique un monitorage très technique tout en tenant compte de la sensorialité de l’enfant extrême prématuré.Extreme prematurity, defined as birth occurring before 27 weeks of gestation in Sweden, is managed according to the latest data of the most recent literature, with monitoring of the results through a continuous perinatal registry. National guidelines were issued in 2013. They highlight the importance of infant developmentally supportive and family-centered care focused on the child and the family, nutritional support, pain management, management of ductus arteriosus, and brain damage. However, there remain areas without national consensus including respiratory support management. The French vision of the Swedish approach highlights the proactive attitude of neonatologists, the coherent and narrow collaboration between neonatologists and obstetricians, and the active presence and involvement of parents in the care of their infants.