Intoxications au dextropropoxyphène et au tramadol : bilan d'un an de recueil

La prescription de plus en plus frequente du dextropropoxyphene (DP) et du tramadol, deux antalgiques opioides, a conduit les membres du groupe de travail hospitaliere de la Societe Francaise de Toxicologie Analytique (SFTA) a etudier leur toxicite clinique observee. L'etude a consiste en l'analyse des cas ou l'une ou l'autre de ces molecules a ete identifiee au decours d'un screening toxicologique realise durant l'annee 2004 dans les laboratoires hospitaliers des membres de ce groupe. Pour chaque patient ont ete recueillis les donnees demographiques, les concentrations plasmatiques en dextropropoxyphene, norpropoxyphene (NP) ou tramadol, la concentration plasmatique en paracetamol, les medicaments associes et les signes cliniques (digestifs, respiratoires, cardiaques et neurologiques). Aucune relation entre les concentrations plasmatiques de dextropropoxyphene et de paracetamol, ni entre celles de dextropropoxyphene ou de tramadol et la gravite clinique n'a ete observee. Les concentrations plasmatiques observees en dextropropoxyphene sont faibles mais doivent attirer l'attention sur une eventuelle intoxication au paracetamol. Les concentrations plasmatiques en tramadol peuvent etre elevees mais les intoxications sont dans l'ensemble peu severes et les concentrations toxiques semblent tres superieures a la concentration de 1 mg/L.