L’espace Sous Peritoneal, Fil D’ariane De La Migration Des Fluides Du Tronc

L’espace sous-péritonéal constitue un trait d’union entre les compartiments du rétropéritoine et du pelvis, les ligaments et les mésos de la cavité péritonéale, l’espace pro-péritonéal des parois abdominales antérieures et latérales, les espaces celluleux du thorax (médiastin, espace extra-pleural) et du cou. L’étude de cet espace sous-péritonéal et de ses connexions aide à la compréhension de la diffusion de nombreuses pathologies du tronc. L’exploration des urgences abdominales au scanner depuis plus de deux décennies en particulier celle des ruptures iatrogéniques et des perforations du tube digestif ainsi que celle des pancréatites aiguës permet d’illustrer ces communications des fluides gazeux et liquidiens entre les différents étages du tronc. De nombreux exemples permettent de comprendre l’intérêt de ces données anatomiques dans l’exploration des urgences abdomino-pelviennes et thoraciques : origine rétropéritonéale, péritonéale ou thoracique d’images gazeuses pariétales antérieures, d’un pneumomédiastin ou d’un rétropneumopéritoine ; dissémination thoracique, rétropéritonéale ou pelvienne de collections d’origine pancréatique, gastro-duodénale ou vasculaire. Le scanner volumique par ses représentations multiplanaires de haute résolution montre que les concepts exprimés depuis plusieurs décennies par Oliphant et Meyers permettent de mieux comprendre l’évolution de la diffusion des fluides pathologiques gazeux ou liquides dans les différents étages du tronc et du cou.