西地兰联合美托洛尔经静脉途径治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动的疗效研究

目的探讨大剂量西地兰联合小剂量酒石酸美托洛尔经静脉途径治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动的疗效与安全性。方法将2005年6月-2012年2月收治的76例急性左心衰伴快速心室率心房颤动患者,随机分配至对照组(39例)与治疗组(37例),对照组静脉注射西地兰,治疗组静脉注射西地兰与小剂量酒石酸美托洛尔,分别在用药开始时及用药开始后全程监测收缩压、心室率、呼吸频率、手指脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸困难程度、肺部啰音与治疗2 h时尿量,记录急性左心衰改善时间。结果两组患者在治疗开始时心室率(P=0.246)、呼吸频率(P=0.390)、收缩压(P=0.525)与SpO2(P=0.482)均无统计学意义;在治疗整个过程中,两组患者收缩压与治疗2 h尿量均无统计学意义(P=0.264);在治疗开始后30、60、90、120 min时治疗组患者心室率均显著低于对照组(P=0.000)。治疗组患者从在治疗开始到急性左心衰改善的时间明显短于对照组(P=0.003)。试验期间无1例患者出现病情恶化或死亡。结论在排除美托洛尔禁忌症的前提下,在严密监测肺部啰音及指氧饱和度的情况下,对那些平时心功能Ⅰ~Ⅱ级的急性左心衰伴快速心室率心房颤动患者,在经静脉途径给予大剂量西地兰的同时,间断多次静脉注射小剂量美托洛尔,能安全有效地控制过快心室率,缩短急性左心衰竭持续时间。