Autosurveillance glycémique au cours du diabète de type 2 : pour qui et pour quoi faire ? quelles preuves ?

L’importance de l’autosurveillance glycémique est reconnue au cours du diabète de type 1, mais elle continue à faire question au cours du diabète de type 2, du moins en l’absence du traitement par insuline. En effet, l’autosurveillance glycémique ne semble bénéfique que si elle s’intègre dans une stratégie d’autonomisation du patient l’amenant à adapter lui-même son traitement en fonction des résultats des autocontrôles glycémiques. L’autosurveillance passive semble peu utile. Elle pourrait même favoriser le développement de l’angoisse ou de la frustration. De nombreux problèmes restent non résolus, qu’il s’agisse des modalités de “l’autogestion thérapeutique” (combien de tests par jour ou par semaine ? quelle adaptation thérapeutique ?) ou de l’individualisation de l’éducation thérapeutique en fonction de la personnalité et de la stratégie d’adaptation des patients. L’évaluation du locus de contrôle de santé des patients pourrait être très utile pour reconnaître les patients susceptibles de tirer un bénéfice de l’autosurveillance glycémique. En attendant le résultat d’études prospectives randomisées susceptibles de répondre à ces questions, le développement de l’autosurveillance glycémique remboursé par les différents systèmes de santé, en France par la Sécurité sociale, rend compte de l’aspiration nouvelle des patients à l’information et à la participation aux soins.