DIG25 Les ampullomes vateriens : place de l’imagerie en coupes (a propos de 20 cas)

Objectifs Montrer la place des differents moyens d’imagerie dans le diagnostic positif et le bilan d’extension des ampullomes vateriens. Materiels et methodes Notre etude est retrospective et comporte 20 cas colliges dans la periode allant de 2000 a 2005. L’âge moyen des patients est de 70 ans. Tous les patients ont beneficie d’une echographie abdominale. Une duodenoscopie avec biopsies a ete realisee dans 19 cas, une tomodensitometrie (TDM) dans 17 cas ; une cholangio-pancreatico-IRM (CPRM) dans 2 cas et une echoendoscopie dans 4 cas. Resultats L’echographie et la tomodensitometrie ont montre une dilatation des voies biliaires intra et extra-hepatiques dans tous les cas, une dilatation du Wirsung dans 8 cas et des nodules hepatiques metastatiques dans 2 cas. Une masse au niveau de la partie distale du bas choledoque n’a ete mise en evidence que dans 4 cas en echographie, 10 cas en TDM et dans les 2 cas qui ont beneficie d’une IRM. Des adenopathies intra-abdominales ont ete objectivees en TDM dans 1 cas. L’echoendoscopie a montre la presence d’un ampullome dans 1 seul cas. Conclusion L’endoscopie est l’examen de reference pour le diagnostic precoce. En echographie, TDM et CPRM, le diagnostic est evoque devant une dilatation bicanalaire des voies biliaires et du canal de Wirsung avec obstacle de siege vaterien. La CPRM permet, en plus, l’obtention d’une cartographie pretherapeutique.