Nouveaux concepts physiologiques, diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge des rectocèles de la femme

La rectocèle n’est pas seulement une hernie de la face antérieure du rectum protruse dans le vagin mais plutôt une anomalie anatomique et fonctionnelle complexe pouvant être isolée ou associée à d’autres désordres de la statique pelvienne. La symptomatologie de la rectocèle est dominée par la constipation avec sensation de plénitude rectale. L’évacuation manuelle des matières, l’incontinence aux gaz ou aux selles sont fréquemment retrouvés. Le but de ce travail est de présenter et d’évaluer les méthodes utiles au diagnostic et au traitement de la rectocèle. À ce titre, les performances de l’examen clinique peuvent être améliorées par la défécographie. Le traitement reste dominé par l’abord chirurgical : les voies périnéales, endoanales, abdominales et cœlioscopique sont décrites. L’analyse des résultats anatomiques et fonctionnels permet d’évaluer les techniques et d’établir une conduite thérapeutique.