Analyse rétrospective des résultats du traitement de 91 cancers de la cavité buccale de 1982 à 1992

Resume Objectif de l'etude Analyse retrospective des resultats du traitement de 91 cancers de la cavite buccale au centre hospitalo-universitaire de Poitiers. Materiel et methodes Entre 1982 et 1992, 91 carcinomes epidermoides du plancher buccal et 30 de la langue mobile, 25 de stade I, neuf de stade II, 28 de stade III et 29 de stades IV, ont ete traites par les memes equipes de chirurgie et de radiotherapie. L'approche therapeutique a varie selon le stade. Il s′agissait pour les cancers de stade I d'une curietherapie ou d'une exerese chirurgicale isolee. Les cancers de stades II et III ont ete traites par chirurgie d'exerese et curage ganglionnaire suivis d'une irradiation, delivree en cas d'envahissement ganglionnaire seulement en cas de stade II et systematique en cas de stade III. Les cancers de stade IV ont ete traites soit par chirurgie si elle etait techniquement possible, soit par irradiation seule, soit par une association de chimiotherapie et de radiotherapie. Les taux de survie, les complications et la valeur pronostique de l'hemoglobinemie ont ete analyses. Resultats Les taux de survie a cinq ans etaient respectivement de 87 %, 68,5 %, 45 % et 0 % pour les patients atteints de cancers de stades I, II, III et IV. Six patients avaient des antecedents d'autres cancers. Quatorze patients ont eu une seconde neoplasie, soit synchrone, soit metachrone. Une difference significative de survie a ete mise en evidence entre les patients qui avaient un cancer classe T1 ou T2 et ceux qui avaient un cancer classe T3 ou un T4. Aucune difference significative de survie n'a ete demontree en fonction de l'hemoglobinemie. Huit patients atteints de cancer de stade I (32 %) ont eu une recidive ganglionnaire, isolee pour cinq d'entre eux. Les complications majeures de l'irradiation se resumaient a quatre cas de radionecroses, tous contemporains d'une recidive locale. Conclusion Les taux de survie obtenus dans notre serie sont comparables a ceux de la litterature. Nous observons dans notre serie que des tumeurs de stade I peuvent etre tres agressives et qu'un seul traitement local parait insuffisant. La question d'un curage ganglionnaire contemporain du traitement de la tumeur primitive, suivi une irradiation cervicale en cas d'atteinte ganglionnaire histologiquement prouvee, est soulevee pour les tumeurs de stade I et II.