Novos pontos de corte de sensibilidade nas taxas de resistência antimicrobiana de cepas invasivas de pneumococo

OBJETIVO: Avaliar impacto dos novos pontos de corte de sensibilidade a penicilina nas taxas de resistencia de cepas de pneumococo obtidas de criancas com pneumonia. METODOS: Cepas de pneumococo isoladas no laboratorio de analises clinicas do Hospital de Clinicas de Uberlândia, Uberlândia (MG), a partir de amostras de pacientes internados foram enviadas ao Instituto Adolfo Lutz, Sao Paulo (SP), para confirmacao da identificacao, sorotipagem e determinacao da sensibilidade aos antimicrobianos. RESULTADOS: De abril de 1999 a dezembro de 2008 foram enviadas ao Instituto Adolfo Lutz 330 cepas de pneumococo, sendo 195 (59%) provenientes de pacientes com diagnostico de pneumonia. Destas, foram analisadas 100 cepas de pacientes com idade ≤ 12 anos; a idade dos pacientes variou de 1 a 12,6 anos, com media de 2,4 e mediana de 1,7 anos; 47 pacientes eram do sexo masculino; as fontes de recuperacao foram sangue (42%) e liquido pleural (58%). Foram detectadas 35 cepas oxacilina-resistentes: segundo os criterios do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) de 2007 [concentracao inibitoria minima (CIM) ≤ 0,06 µg/mL para sensibilidade (S), 0,12 a 1 µg/mL para resistencia intermediaria (RI) e ≥ 2 µg/mL para resistencia plena (RP)], 22 cepas apresentaram RI e 11, RP para penicilina. De acordo com os criterios atuais do CLSI de 2008 (≤ 2 µg/mL para S, 4 µg/mL para RI e ≥ 8 µg/mL para RP) apenas uma cepa confirmou RI a penicilina. Detectou-se resistencia a cotrimoxazol (80%), tetraciclina (21%), eritromicina (13%), clindamicina (13%) e ceftriaxona (uma cepa, simultaneamente resistente a penicilina). CONCLUSOES: Com a aplicacao dos novos pontos de corte para sensibilidade in vitro, as taxas de resistencia a penicilina cairam 97%, de 33 para 1%.