Hématome sous-arachnoïdien et rachianesthésie

Les hématomes sous-arachnoïdiens, consécutifs à une rachianesthésie, sont une complication rarement rapportée. Deux observations sont présentées. Dans un cas, les hématomes rachidiens compressifs sont survenus après une ponction lombaire traumatique et dans le deuxième cas après une hypocoagulation par héparine à J 4. Malgré une laminectomie, dans les deux cas, les suites opératoires ont été très graves : paraplégie pour l'un et décès pour le second. Ces observations sont conformes aux données de la littérature et rappellent le rôle favorisant du traitement anticoagulant, la difficulté de prêter attention à des signes discrets de compression médullaire et la gravité du pronostic une fois la paraplégie installée.