子宫内膜癌KRAS的分子检测及临床病理特征分析

目的 探讨K-ras蛋白表达及KRAS基因突变在子宫内膜癌(EC)发生及发展中的意义,并分析其与临床病理参数之间的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2019年1月在首都医科大学大兴教学医院行全子宫切除术的88例EC患者的临床病理资料.采用免疫组织化学染色及扩增阻滞突变系统聚合酶链反应(ARMS-PCR)的方法,对K-ras蛋白表达及KRAS基因突变情况进行检测.88例行K-ras免疫组织化学染色,36例用ADX-ARMS方法对样本中KRAS基因进行突变检测.结果 88例EC组织中,73例免疫组织化学染色为阳性,15例染色为阴性,阳性率为83.0％(73/88),K-ras在Ⅰ型和Ⅱ型EC中阳性表达率分别为86.1％(68/79)、55.6％(5/9),在高、中、低分化EC中阳性表达率分别为89.8％(44/49)、85.7％(18/21)、61.1％(11/18),差异有统计学意义(P<0.05).在36例EC中,共检测到KRAS突变15例,其突变率为41.7％(15/36),主要是KRAS基因2号外显子G12A、G12C、G12D、G12V、G13D位点的突变,分别有2、1、3、5、4例.ARMS-PCR法检测KRAS基因突变与免疫组织化学染色结果的阳性一致性为27.8％(10/36),阴性一致性为5.6％(2/36),总一致性为33.3％(12/36).结论 K-ras阳性表达与EC的组织学分型及分化程度相关;在EC中检测出KRAS基因点突变,推测KRAS参与了EC的信号传导过程,KRAS基因突变的分子检测结果与免疫组织化学染色结果存在一定的差异.提示目前临床工作中尚不能用K-ras免疫组织化学染色结果简单替代KRAS基因常见位点的点突变.