Syndrome d'hyperperfusion de la circulation postérieure après la pose de stents bilatéraux dans les artères vertébrales intracrâniennes

Le syndrome d'hyperperfusion est une complication clinique bien documentée après l'endartériectomie et la pose de stent carotidien. Cependant, cette complication est peu documentée après la pose de stent dans l'artère vertébrale. Une femme de 51 ans qui avait présenté des épisodes de vertige, nausée, et vomissement à répétition a été diagnostiquée avec une insuffisance vertebrobasilaire. L'imagerie par résonance magnétique de diffusion a montré une lésion dans le territoire postérieur de l'artère cérébelleuse inférieure. La patiente a bénéficié de la pose de stents vertébraux bilatéraux en raison de sténoses serrées dans les deux segments intracrâniens des artères vertébrales. Trois heures après la procédure, elle a présenté de sévères céphalées avec vomissement et est progressivement entrée dans un coma. Un scanner cérébral en urgence a mis en évidence une hémorragie dans le cervelet droit et la région sous-arachnoïdienne. En outre, le doppler transcranien indiquait le doublement de la vitesse du flux sanguin dans le territoire de l'artère vertébrale comparée à sa valeur de base. La surveillance du flux sanguin et de la pression artérielle cérébrale, ainsi qu'un traitement intensif antihypertenseur, sont nécessaires pour réduire le risque de syndrome d'hyperperfusion après la pose de stent vertébral. D'ailleurs, la sûreté et l'efficacité de la pose de stent vertébral intracrânien devraient encore être réévaluées par des études randomisées à grande échelle.