原发性肝脏淋巴瘤的临床病理特点及其外科治疗

目的:探讨原发性肝恶性淋巴瘤(primary liver lymphoma,PLL)的临床病理特点及诊治方法.方法:对我院1975-2008年收治的经病理确诊的7例原发性肝恶性淋巴瘤的病因、临床表现、形态学光镜、电镜、免疫组织化学、血清学甲胎蛋白(AFP)、乙型肝炎(HBsAg)、乳酸脱氢酶(LDH)和治疗结果进行系统分析.结果:本组7例患者,4例均上腹痛发热,3例有淋巴瘤B症状,发热、盗汗、体质量减轻.有5例合并慢性肝炎或肝硬化.组织病理学5例为B细胞表型.免疫组织化学显示CD20、CD79α阳性,电镜示瘤细胞间毛细血管、胞质细胞器发达.2例为T细胞表型,CD3、CD45RO阳性,电镜下瘤细胞质稀疏,细胞器不发达.血清学检查5例AFP和CEA阴性.5例HBsAg阳性,2例HBsAg阴性.LDH675.54U/L-1246.5U/L.4例术后采用化疗者生存时间平均为9.5mo.3例术后采用生物化疗者生存时间为23.0mo.结论:PLL与HBV病毒感染有关;伴有B症状,常见肝内占位性病变和LDH增高;首选手术切除联合生物化疗的治疗模式;能够延长患者的生存时间.