Radiofrequence bipolaire et cimentoplastie dans le traitement des tumeurs osseuses rebelles au traitement antalgique

Objectifs Les metastases osseuses echappent habituellement aux antalgiques majeurs. La radiofrequence notamment avec une approche bi ou multipolaire (Generateur Celon) permet une ablation tumorale bien circonscrite. En sterilisant la lesion la RF peut eviter le risque potentiel, lors de l’injection de ciment, de dissemination locale par refoulement de cellules malignes en proximite, ou a distance par voie hematogene. Resume Les gestes sont realises sous guidage TDM. Apres anesthesie sous-cutanee, une premiere aiguille de 22 G est poussee jusqu’au centre de la tumeur : elle assure l’anesthesie sur le trajet et permet, par technique de tuteur, de guider aisement la mise en place du trocart de cimentoplastie. Celui-ci sert en premier lieu pour inserer en abord coaxial l’aiguille RF et secondairement d’injecter le ciment acrylique. Lorsque la lesion est situee en proximite d’une structure nerveuse la mise en place d’un thermocouple permet de controler la RF et la cimentation. Quarante-cinq patients adultes avec metastases osseuses de localisations diverses (acromion, clavicule, humerus, femur, tibia, bassin, vertebres) ont beneficie d’une radiofrequence bipolaire. Dans 27 cas, la RF a ete associee a une cimentoplastie. Aucun incident significatif n’est survenu. Quarante-trois patients ont eu une reduction significative (50 % EVA) et durable de leur douleur (1 a Conclusion Sous controle TDM, la RF bipolaire des tumeurs osseuses est efficace et dans les os porteurs, le geste peut etre complete par une cimentoplastie. Dans des localisations uniques ce traitement peut etre potentiellement curateur.