侧俯卧位胸、腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌46例临床分析

目的 探讨侧俯卧位胸、腹腔镜联合食道癌根治术的临床效果.方法 对46例食管癌行侧俯卧位胸腹腔镜联合食管癌根治术:先左侧侧俯卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫；胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃的游离及淋巴结清扫；胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃经食管床拉至左颈部与颈段食管行端侧吻合.结果 无中转开胸及开腹.总手术时间:210～330m in,平均266m in;腹腔镜手术时间45～120min,平均78 min；胸腔镜手术时间65～125m in,平均87 min.术中无大出血,总出血量80～180mL,平均135mL,其中腹腔出血10～30mL,平均15mL.共清扫纵隔淋巴结429枚,平均每例9.3枚；清扫胃左动脉旁、贲门旁淋巴结159枚,平均每例3.5枚.术后住院9～13d,平均9.6 d.住院期间患者无死亡.术后并发症:无吻合口漏,快速房颤2例,肺部感染3例.结论 侧俯卧位胸腹腔镜联合食道癌根治术在技术上是可行的,并且是安全的.