Utilisation préférentielle de la veine non inversée pour les pontages fémoro-poplités sus-articulaires pour ischémie critique : résultats à moyen terme

Nous avons évalué les greffes veineuses non inversées dans les pontages fémoro-poplités hauts pour ischémie critique chronique de membre dans une étude rétrospective avec une analyse en intention de traiter des malades ayant eu un pontage fémoro-poplité haut. Au cours d'une période de quatre ans, 51 malades (hommes 32; femmes 19; âge moyen 66 ans) ayant 53 membres inférieurs en ischémie critique ont eu un pontage fémoro-poplité haut. Le bilan lors du suivi a consisté en un examen clinique, la mesure de l'indice de pression systolique cheville-bras et, chaque fois que nécessaire, une échographie-Doppler. Trois décès (5,7%) sont survenus dans les 30 jours, deux d'infarctus du myocarde et un de cause indéterminée. Le taux cumulé de succès à deux ans a été de 82,5 ± 9,6% pour la perméabilité primaire, 84,6 ± 8,9% pour la perméabilité secondaire, 90,1 ± 7,3% pour la perméabilité tertiaire, 86,9 ± 7,6% pour le sauvetage de membre, 77,7 ± 8,4% pour la survie, 68,0 ± 11,1% pour la perméabilité compose et 68,4 ± 9,3% pour la survie sans amputation. L'estimation correspondante pour les seules greffes veineuses a été de 86,6 ± 9,2%, 88,9 ± 8,6%, 89,0 ± 8,5%, 88,1 ± 8,1%, 81,1 ± 9,1, 76,8 ± 11,1% et 72,6 ± 10,2%. Trois greffons prothétiques se sont thrombosés et ont été remplacés par des veines du membre supérieur. Les pontages veineux non inversés sont justifiés dans les revascularisations fémoro-poplitées hautes pour ischémie critique.