国人慢性HBV携带者HBV复制水平与T细胞亚群变化的关系

目的:研究慢性HBV携带者(HBVc)HBV复制水平与T细胞亚群变化的关系.方法:应用流式细胞仪检测肝功能正常的HBvc 216例和正常人100例外周血T细胞亚群百分比,ELISA法检测血清乙肝标志物(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb,Anti-HBcAb IgM),实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA,对T细胞亚群结果与血清HBV DNA载量和HBeAg表达的关系进行分析.结果:HBV c外周血CD3~+,CD4~+及CD4~+/ CD8~+较正常人显著降低(P<0.01),而CD8~+显著升高(P<0.01).与HBV DNA(-)组比较,HBV DNA(+)组CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+分别降低20.4%,17.8%和35.7%,CD8~+升高21.9%(P<0.0 1).与HBeAg(-)组比较,HBeAg(+)组CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+分别降低19.5%,14.0%和28.6%,CD8~+升高19.6%(P<0.01).随着病毒载量的升高,CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+显著下降,分别与病毒载量呈显著负相关(r=-0.67,-0.54,-0.67,P<0.01);CD8~+显著升高,与病毒载量呈显著正相关(r=0.61,P<0.01).HBV DNA(+)和HBeAg(+)组与HBV DNA单阳性组和阴性组比较,CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+显著降低(P<0.05,P<0.01),CD8~+显著升高(P<0.01).有母亲感染史者CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+较无母亲感染史者明显降低,CD8~+则显著升高(P<0.01).在有母亲感染史者中,血清HBV DNA(+)82.2%,HBeAg(+) 75.2%,HBV DNA水平>1×10~(10)copies/L者65.1%,均分别显著高于无母亲感染史者的34.5%,OR=8.65,95%CI:[4.45,17.33],28.7%,OR=7.44,95%CI:[3.91,14.56]和10.3%,OR=15.94,95%CI:7.13,39.66].有母亲感染史和无母亲感染史者中,与HBV DNA(-)组比较,HBV DNA(+)组CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+均显著降低(P<0.05,P<0.01),CD8~+均显著升高(P<0.01);与HBeAg(-)组比较,HBeAg(+)组CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+比均显著降低(P<0.05,P<0.01).结论:肝功能正常的HBVc T细胞免疫功能紊乱与病毒复制水平之间存在显著相关性,HBV活跃复制进一步加重紊乱.