预防性胃肠转流在晚期壶腹周围癌外科治疗中的价值

目的通过Meta分析,探讨预防性胃肠转流在晚期壶腹周围癌外科治疗中的价值。方法通过MEDLINE,EMBASE,OVID,HIGHWIRE以及维普资讯网等数据库检索已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路治疗晚期壶腹周围癌,对照组为单纯胆肠吻合术治疗晚期壶腹周围癌,由2位评价者,按纳入标准入选,主要对术后十二指肠及幽门梗阻发生率进行Meta分析,其次是术后并发症发生率、手术死亡率、术后平均生存期。结果共18个文献资料(3个RCT和15个NRCT)纳入本课题研究。在治疗晚期壶腹周围癌方面,预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路联合术式与单纯胆肠吻合手术比较,术后十二指肠及幽门梗阻RR为0.18(0.11,0.27),P<0.01,RD为-0.20(-0.27,-0.13),P<0.01。术后并发症发生率RR=1.09,P=0.45,RD为0.03(-0.04,0.09),P=0.43。手术死亡率RR为1.01(0.76,1.34),P=0.96,RD为0.00(-0.04,0.04),P=0.95。术后平均生存期,两项研究显示前种手术方法的术后生存时间较后者长。结论在晚期壶腹周围癌的外科治疗上,预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路联合术式相对于单纯胆肠吻合手术治疗能较大幅度降低患者术后十二指肠及幽门梗阻发生率,延长患者术后生存时间,不增加患者术后并发症发生率和手术死亡率。同时为其他辅助治疗提供时机和营养保证。