全景片对下颌智齿拔除时神经损伤风险的评估

目的:评估全景曲面体层片中哪些影像学标志可用于判断智齿与下牙槽神经的解剖关系,以此预测智齿拔除时神经暴露的风险几率.方法:选择5个影像学标志,由一名医生先判定上述5个影像学标志是否存在,再由另一名医生判定在智齿拔除后是否会有下牙槽神经暴露,智齿拔除后经临床检查是否有下牙槽神经暴露确定阳性结果.经统计学分析判断哪些影像标志可以用于评估下牙槽神经暴露(P<0.05).结果:评估210名患者的302颗智齿,智齿拔除后神经暴露19例(6.3%).其中4个影像学标志可用于预测智齿拔除后神经暴露,敏感度和特异度分别为0.57～0.79和0.62～0.91;临床的术前预测神经暴露具有统计学意义,可用于判断结果(P<0.001,敏感度0.79,特异度0.83).结论:4个影像学标志(智齿牙根根尖1/3密度降低、下牙槽神经管上壁的骨白线中断、下牙槽神经管化置上移或方向改变、牙根变窄),可用于预测智齿拔除后神经暴露;临床的术前预测神经暴露具有统计学意义.可用于判断结果.