RI-WS-9 Exclusion des anevrysmes des arteres viscerales (AAV) par stent couvert : une alternative a l’embolisation

Objectifs La chirurgie et l’embolisation par coils des AAV presentent divers inconvenients : une morbidite significative pour la premiere, une repermeabilisation dans 5-10% des cas et la necessite frequente d’occlure l’artere notamment en cas de collet large pour la seconde. L’exclusion par stent est une alternative seduisante, preservant notamment la permeabilite arterielle et le but est ici de rapporter notre experience. Materiels et methodes Quatre vingt dix neuf AAV (6 spleniques, 1 hepatique, 1 gastro-duodenal, 1 renal) ont ete traites par stent couvert sur 5 ans (2003-2008). Le collet etait large dans 7 cas et le diametre moyen de 25 mm (min-max : 17-48 mm). Resultats Un succes primaire (exclusion complete et preservation de la permeabilite arterielle) a ete obtenu apres une procedure dans 8 cas (89%). Dans un cas, les conditions anatomiques (tortuosite arterielle et ligament arque serre) interdirent la progression du stent malgre 2 voies d’abord differentes. Une reperfusion a un mois fut resolue par deploiement d’un stent plus long. Aucune occlusion arterielle n’a ete observee sur les imageries de controle. Conclusion L’exclusion par stent couvert semble efficace et prometteuse. Autrefois reservee aux cas anatomiquement favorables, elle parait aujourd’hui plus largement applicable, notamment grâce a la reduction de calibre et a une flexibilite accrue des stents.