ORL6 Apport de l’imagerie dans les hyperparathyroidies primitives

Objectifs Discuter les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et radiologiques de l’hyperparathyroidie primaire. Materiels et methodes Etude retrospective concernant 20 patients Porteurs d’HPT primitive. L’âge moyen est 53 ans. Un bilan biologique complet et une echographie cervicale ont ete pratiques chez tous les patients. La scintigraphie est ratiquee chez 8 patients, une TDM est pratiquee chez 3 patients. L’IRM est pratiquee chez 1 patient a titre iconographique. Resultats Les symptomes revelateurs sont nephro-urologiques dans 3 cas, osseux dans 2 cas. Treize malades ont presente plus d’un symptome d’HPT primaire, 2 cas sont decouverts fortuitement. La calcemie est augmentee chez 18 patients, normale chez 2 patients. L’hypophosphoremie est retrouvee dans 13 cas. L’hyperPTH est quasi-constante. L’echographie a montre des adenomes parathyroidiens dans 12 cas. La scintigraphie pratiquee devant la negativite de a permis de localiser l’adenome dans 5 cas. La TDM a montre les localisations mediastinales chez 2 patients. La cervicotomie a permis de mettre en evidence un adenome parathyroidien dans 19 cas et une hyperplasie parathyroidienne dans 1 cas. Conclusion L’hyperparathyroidie primitive est une pathologie peu frequente dont le traitement repose sur l’ablation chirurgicale de l’adenome parathyroidien que l’on devra localiser par echographie cervicale de 1ere intention. Si celle-ci ne suffit pas un complement par scintigraphie +/-TDM est necessaire.