Conduite adoptée face à une épidémie à ERG (ERV) dans un établissement de santé

Depuis fin 2004, la Lorraine est confrontée à une épidémie de colonisation digestive à entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG). Elle a débuté au centre hospitalier universitaire de Nancy où elle a évolué en deux phases successives : une première bouffée a été maîtrisée en 2005 grâce à un renforcement de l’hygiène des mains et à des mesures de regroupement. Puis, après une accalmie d’un an, seules des mesures de promotion exclusive de désinfection des mains par friction avec des produits hydro-alcooliques et de cohorting ont lentement permis de contenir cette seconde bouffée épidémique à la mi-2008. Mais l’épidémie a diffusé à partir de 2007 à d’autres établissements de la région. Une mission régionale, diligentée par l’agence régionale d’hospitalisation, a alors édicté, sur la base des recommandations nationales, mais en tenant compte du caractère déjà installé de l’épidémie et de la spécificité de chaque établissement confronté, une série de procédures destinées à guider les soignants dans leurs prises en charge. Ainsi, une liste des services concernés par l’ERG est diffusée de façon hebdomadaire afin d’optimiser la politique de dépistage et d’isolement probabiliste lors des transferts dans la région et une conduite à tenir pour la prise en charge spécifique des patients colonisés par l’ERG en service d’hémodialyse a été proposée. L’ensemble de ces mesures a donné lieu à la création d’un guide pratique pour la prise en charge d’une épidémie à ERG. Au total, plus de 900 cas de colonisations à ERG ont été recensés en Lorraine entre 2004 et 2008. L’application des mesures décrites ci-dessus, au niveau du CHU mais aussi de la région, semble avoir permis le contrôle de l’épidémie.