Tumeszenz-Lokalanästhesie bei proktologischen Eingriffen

Zusammenfassung Einleitung Die Tumeszenz-Lokalanästhesie (TLA) beinhaltet die hochvolumige subkutane Infiltration mit Flüssigkeit unter niedrig konzentriertem Zusatz eines Lokalanästhetikums. Haupteinsatzgebiet sind bislang überwiegend plastisch-kosmetische Eingriffe. In der vorliegenden Arbeit wird die Applikation dieser speziellen Variante der Lokalanästhesie bei proktologischen Operationen evaluiert. Methoden Bei 50 Patienten wurden ambulant in TLA die folgenden proktologischen Eingriffe durchgeführt: Analvenenthrombektomie ( n =15), subanodermale Fistelspaltung ( n =7), Analpolypenresektion ( n =7), Fissurektomie ( n =6), perianale Abszesspaltung ( n =6), Mariskenabtragung ( n =3), Hämorrhoidektomie ( n =3), interspinktäre Fistelspaltung ( n =1), Pilonidalsinusexzision ( n =1), perianale Tumorexstirpation ( n =1). Die Tumeszenz-Lösung bestand aus 200 ml Ringer-Lösung versetzt mit 50 ml Mepivacain 2% und 2,5 ml Epinephrin 1:10.000. Ergebnisse Im Mittel wurden 93,1±40,7 ml Tumeszenz-Lösung über 14,3±4,9 min appliziert. Vollständige Schmerzfreiheit war nach durchschnittlich 18,3±5,0 min erreicht. Die postoperative Analgesie hielt bis zu 14 h (Mittelwert 6,7±1,9 h) an. Der Eingriff war für alle Patienten schmerzfrei. Zwei Patienten entwickelten ein nicht behandlungsbedürftiges Hämatom. Schlussfolgerungen Die Beobachtungen zeigen, dass das die Tumeszenz-Lokalanästhesie unter Berücksichtigung der Kontraindikationen die Durchführung ausgedehnter proktologischer Eingriffe auf ambulanter Basis ermöglicht.