体重指数与慢性阻塞性肺疾病及生活质量的关系

目的在2002至2004年中国7个地区(北京、上海、广东、辽宁、天津、重庆和陕西)慢性阻塞性肺疾病(COPD)现况调查的基础上,探讨体重指数(BMI)与 COPD 的关系。方法现况调查采用多阶段分层整群随机抽样方法,对40岁及以上的居民进行问卷调查、身高和体重的测量及肺功能检测。调查有效人数为20245名,男8705名,女11540名,以支气管扩张试验后第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)<70%作为 COPD 的诊断标准,并排除其他已知的气流受限的疾病,共筛查出1668例 COPD 和18577例非 COPD 进行 BMI 与 COPD 的关系分析。结果 COPD 患者的BMI[(22.7±3.5)kg/m~2]较非 COPD 患者[(24.1±3.4)kg/m~2]低,吸烟者 BMI 为[(23.6±3.4)kg/m~2]较不吸烟者[(24.2±3.5)kg/m~2]低,差异均有统计学意义(F 分别为158.31、49.10,P 均<0.01),且 COPD 与吸烟存在对 BMI 的交互作用(F=6.03,P<0.05)。COPD 病情程度分级越高 BMI越低(F=45.46,P<0.01),COPD 病情程度分级与 BMI 分级存在负相关(r=-0.08,P<0.01)。BMI 越低 COPD 的患病率越高(趋势 X~2=102.68,P<0.01),多因素 logistic 回归分析显示,与正常BMI(18.5～23.9 kg/m~2)比较,1级 BMI(<18.5 kg/m~2)、3级 BMI(24.0～27.9 kg/m~2)和4级 BMI(≥28.0 kg/m~2)患 COPD 的 OR 值分别为[2.12(1.73～2.59)、0.67(0.59～0.76)、0.60(0.49～0.73),P 均<0.05];且 BMI 分级与吸烟存在对 COPD 的交互作用(X~2=4.73,P<0.05)。与2级 BMI的 COPD 患者比较,1级 BMI 的 COPD 患者生活质量差(心理指数评分:55±8、57±6,F=2.96,P<0.05;躯体指数评分:42±10、46±9,F=4.21,P<0.01);气促分数高(1.4±1.5、1.1±1.3,X~2=14.32,P<0.01)。结论 1级 BMI 与 COPD 关系密切,其可能是 COPD 患病的独立于吸烟的危险因素,而低 BMI 也可能是 COPD 病情严重程度的一个重要指标。