Diagnostic anténatal et prise en charge des extrophies vésicales isolées

L’extrophie vésicale isolée est une malformation majeure dont le diagnostic prénatal est primordial. Le diagnostic repose sur une non-visualisation de la vessie théoriquement possible dès l’échographie du premier trimestre mais est, dans la plupart des cas, affirmé seulement à l’échographie morphologique du deuxième trimestre. Le pronostic pour l’enfant dépend de l’identification précise de la malformation, du sexe fœtal ainsi que des anomalies associées. Un bilan échographique précis est donc fondamental et nécessite un contrôle par un opérateur référent, expérimenté à la recherche de malformations associées. Cette malformation a d’importantes conséquences esthétiques et fonctionnelles et demande une prise en charge multidisciplinaire spécialisée en vue d’une information éclairée du couple. La poursuite de la grossesse est actuellement envisageable ; le couple doit être informé qu’après une chirurgie souvent lourde, plus de 75 % des enfants auront une continence urinaire par reconstruction ou dérivation. Les capacités de reproduction seront également améliorées par l’Assistance médicale à la procréation.