Introduction en pratique transfusionnelle des concentrés de plaquettes en solution de conservationAvantages, inconvénients, et intérêt pour les patients

Les solutions de conservation de plaquettes font l’objet de travaux depuis plus de vingt ans, mais c’est au cours des cinq dernières années que des progrès déterminants ont été réalisés, mettant à disposition des solutions utilisables dans la pratique transfusionnelle. Les molécules utilisées dans les solutions de conservation des plaquettes permettent de limiter les altérations métaboliques et l’activation plaquettaire observées au cours de la conservation : l’acétate, substrat du cycle de l’acide tricarboxylique, permet de maintenir le métabolisme oxydatif et est présent dans toutes les solutions de conservation ; un effet tampon pour contrôler la baisse progressive du pH est assuré soit par du phosphate, soit par du gluconate de sodium ; l’activation plaquettaire est contrôlée par le citrate, et dans les solutions les plus récentes, par l’adjonction de magnésium et de potassium. En revanche, il est indispensable de conserver un volume de plasma compris entre 20 et 40%, afin de maintenir une source de glucose. L’utilisation de ces solutions constitue une rationalisation de la préparation des PSL, en rendant disponible un volume supplémentaire de plasma, en contribuant à la standardisation de la préparation des concentrés de plaquettes (CP), et en permettant des traitements d’atténuation virale. Le bénéfice attendu pour les patients est la réduction des effets indésirables liés au plasma. Ce bénéfice est démontré pour les effets indésirables les plus fréquents, tels que les effets indésirables allergiques, et seule l’analyse sur un plus long terme permettra de l’objectiver pour les effets indésirables d’incidence faibles telles que le syndrome respiratoire aigu post-transfusionnel (TRALI), ou les hémolyses par incompatibilité ABO.