Causes iatrogènes et toxiques de l’HTAP

Le cancer primitif du poumon est le premier en terme de mortalité en France avec 28 000 décès par an. Le traitement curatif de référence pour les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) reste la chirurgie d’exérèse carcinologique. L’objectif de cet article est de passer en revu les nouveautés dans la prise en charge chirurgicale des CBNPC. Les indications d’exérèse ont évolué avec l’élaboration de la 8e classification des cancers du poumon et la nouvelle classification pathologique des adénocarcinomes. On assiste à une augmentation des résections infra-lobaires, dont notamment les segmentectomies.Les différentes voies d’abord qui sont à la disposition du chirurgien présentent des avantages et des inconvénients. L’évolution s’est faite des thoracotomies conventionnelles aux thoracotomies avec épargne musculaire pour aboutir à la chirurgie mini-invasive, représentée par la vidéothoracoscopie (VATS) et la chirurgie assistée par robot (RATS). L’optimisation de la prise en charge des patients se fait dès la consultation avec l’inclusion dans des protocoles de récupération accélérée après chirurgie. Ceux-ci ont pour objectif de diminuer la morbi-mortalité post-opératoire ainsi que la durée d’hospitalisation.With 28 000 deaths per year, primary lung cancer is the leading cause of death related to cancer in France. Gold standard curative treatment for non-small cell lung cancer (NSCLC) remains surgical resction. In this article, we’ll review the latest breakthroughs in surgical management of NSCLC. Indications for curative surgical resections have been updated with the 8th classification for NSCLC and the new pathology classification for lung adenocarcinoma. We witness an increase in sublobar resections, especially lung segmentectomies.Each surgical approache at the surgeon’s disposal present its own benefits and disadvantages. Over the years, thoracic surgeons have gone from conventional thoracotomies to muscle-sparing thoracotomies and finally minimally-invasive surgical approaches, represented by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and robotic-assisted thoracoscopic surgery (RATS). In order to decrease post-operative morbi-mortality, hospital stay and fasten recovery, surgeons include their patients in fast-track protocols.