正常甲状腺激素水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨甲状腺功能正常的冠心病患者甲状腺激素水平与冠状血管病变的关系。方法 212例冠心病疑诊患者均行冠状动脉造影,同时测定总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺激素(TT4)、促甲状腺激素释放激素(TSH),空腹血糖(FPG)及胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、24h尿微量白蛋白(24hMAU)。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并根据冠脉造影结果分为冠心病组(158例)及非冠心病组(54例),再进一步根据病变血管数将冠心病组分为1支血管病变组(1组,60例)、2支血管病变组(2组,42例)、3支以上血管病变组(3组,56例)。结果与非冠心病组比较,冠心病组TT3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)明显下降,FPG、HbA1c明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。而在亚组分析中,3组TT3、HDL-C明显下降,FPG、2hPG、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。冠状动脉病变支数与TT3、HDL-C呈直线负相关,与年龄、HbA1c、LDL-C、HOMA-IR、2hPG、收缩压(SBP)呈正相关。年龄、性别、HbA1c、LDL-C与冠状动脉狭窄支数呈独立相关。结论在甲状腺功能正常时,TT3水平与冠心病及冠状血管病变支数呈负相关,但非独立相关。