几种不同通气模式对急性呼吸衰竭患者通气、血流动力学影响的比较

目的　观察比例辅助通气（PAV）在临床初步应用疗效及其对急性呼吸衰竭患者呼吸、循环功能影响，并与间歇正压通气（IPPV）、压力支持通气（PSV）进行比较，为PAV临床广泛应用奠定基础。 方法　对10例急性呼衰患者先用IPPV模式通气，同时计算弹性阻力(Ers)和粘性阻力(Rrs)，然后将模式改为PSV，根据IPPV时数据设置支持压力，使得V T与IPPV时大致相同。再将模式改为PAV，根据PSV时的数据设置辅助百分比，使得潮气量（V T）和峰压（Ppeak）分别与PAV时大致相同。观察通气期间呼吸力学、血气和血流动力学的变化。 结果　PAV和PSV、IPPV相比，在V T相似的情况下，其Ppeak显著低，其患者呼吸功（WOBp）、呼吸机呼吸功（WOBv）均较PSV、IPPV低；PAV与PSV相比，各血流动力学参数间无显著差异，PAV与IPPV相比，其CVP和PCWP较IPPV显著低。PAV与PSV相比，在Ppeak相似的情况下，PAV时V T、平均动脉压（mBP）、心输出量（CO）较PSV高，其平均肺动脉压（mPAP）、WOBp较PSV低，其中WOBp显著低。 结论　在临床急性呼衰患者中，PAV与PSV、IPPV相比，其气道压力低，呼吸功减少，对血流动力学影响较小。