原发性高血压合并糖尿病患者心率变异性与自主神经功能的关系

目的为了解高血压病合并糖尿病患者心率变异性与自主神经功能的关系,研究 2型糖尿病( 2型 DM)合并原发性高血压( EH)与单纯 2型 DM、单纯 EH对心率变异性( HRV)的影响.方法对 86例 2型 DM或 EH患者(其中 30例 2型 DM合并 EH, 28例为单纯 2型 DM, 28例单纯 EH),进行 24 h HRV时域及频域分析.同时与年龄、性别相当的 20例健康成年人 HRV资料比较.结果 (1)单纯 EH患者与对照组比较,代表心率总变异程度的全部正常 R- R间期的标准差( SDNN) [( 116± 23)ms 与 (140± 17)ms, P< 0.05]、每 5 min R- R间期均值的标准差( SDANN) [(110± 21)ms 与 (131± 22)ms, P< 0.05]和 SDNN的均值( SDNNI) [( 46± 10)ms 与 (60± 14)ms, P< 0.05]明显下降;代表迷走神经功能的正常相邻 R- R间期差值的均方根( rMSSD) [( 23± 6)ms 与 (39± 10)ms,P< 0.05]和正常相邻 R- R间期差值 >50 ms的百分比( PNN50) [( 4.4± 1.9)% 与 (9.6± 3.6)% ,P< 0.05]也有下降;频域指标 VLF升高 [( 731± 226)Hz 与 (440± 237)Hz, P< 0.05), HF[( 351± 36)Hz 与 (744± 72)Hz, P< 0.05]和 LF[( 764± 126)Hz 与 (963± 156)Hz, P< 0.05]明显下降. (2)单纯 DM患者与对照组比较, SDNN[( 110± 22)ms 与 (140± 17)ms, P< 0.05],SDANN[( 106± 20)ms 与 (131± 22)ms, P< 0.05]和 SDNNI[( 44± 11)ms 与 (60± 14)ms, P< 0.05]明显下降; rMSSD[( 22± 6)ms 与 (39± 10)ms,P< 0.05]和 PNN50[( 4.2± 1.6)% 与 (9.6± 3.6)% , P< 0.05]也有下降; VLF升高 [( 716± 256)Hz 与 (440± 237)Hz,P< 0.05], HF[( 320± 48)Hz 与 (744± 72)Hz,P< 0.05]和 LF[( 744± 121)Hz 与 (963± 156)Hz, P< 0.05]明显下降. (3)与单纯 DM患者和单纯 EH患者比较,有 EH合并症的 2型 DM患者, SDNN[( 96± 18)ms 与 (110± 22)ms,(116± 23)ms, P< 0.01]、 SDANN[( 86± 16)ms 与 (106± 20)ms,(110± 21)ms,P< 0.01]和 SDNNI[( 30± 10)ms 与 (44± 11)ms,(46± 10)ms, P< 0.01]明显下降; rMSSD[( 15± 7)ms 与 (22± 6)ms,(23± 6)ms, P< 0.01]和 PNN50[( 2.4± 1.2)% 与 (4.2± 1.6)% ,(4.4± 1.9)% ,P< 0.01]也明显下降; VLF升高 [( 1 236± 366)Hz 与 (716± 256)Hz,(731± 226)Hz,P<0.05], HF[( 169± 25)Hz 与 (320± 48)Hz,(351± 36)Hz,P< 0.05]和 LF[( 544± 108)Hz 与 (744± 121)Hz,(764± 126)Hz,P< 0.05]也明显下降.结论 EH患者和 DM患者存在着 HRV异常,其异常程度与病变轻重成正比,有 EH合并症的 DM患者异常更显著.