图形翻转视觉诱发电位在视神经管减压后视神经损伤不同时期的变化特征

目的:观察视神经损伤动物模型在损伤后和不同时期视神经管减压后视觉诱发电位的变化,了解创伤性视神经损伤的手术时机与疗效的关系.方法:实验于2005-03/05在解放军南京军区南京总医院动物实验中心完成.①实验分组:30只新西兰白兔随机分为正常对照组、术后2 d减压组、术后7 d减压组、术后14 d减压组、术后不减压组,每组6只.②造模:除正常对照组外,其余各组在视神经孔中塞入一细端为2 mm直径的圆锥软硅胶,阻塞视神经孔,造成视神经的挤压伤.③指标检测:采用图形翻转视觉诱发电位检测损伤前、损伤后1 h、减压前1 h、减压后2周视功能变化,记录NPN曲线主波(P波)的绝对潜伏期、绝对波幅.正常对照组仅采集一组数据作为对照.结果:30只实验动物均进入结果分析.①正常对照组家兔图形翻转视觉诱发电位检查均引出典型NPN波型曲线,视神经挤压伤后1 h NPN波形低阔扁平,P波潜伏期延长,波幅降低.②P波潜伏期:术后2 d减压组减压后短于减压前[(71.25±8.51),(86.47±14.28)ms,P＜0.05];术后7 d减压组减压前后比较差异无显著性(P＞0.05);术后14 d减压组减压后明显长于减压前[(158.73±15.16),(116.35±17.13)ms,P＜0.05].术后2 d减压组和术后7 d减压组短于术后不减压组(P＜0.01).术后7,14 d减压组和术后不减压组明显长于正常对照组(P＜0.01).③P波波幅:术后2 d减压组减压后高于减压前[(5.25±0.78),(4.42±0.42)μV,P＜0.05].术后2 d减压组减压后低于术后7 d减压组、术后14 d减压组(P＜0.01),术后14 d减压组低于术后7 d减压组(P＜0.05);术后7 d减压组、术后14 d减压组、术后不减压组低于正常对照组(P＜0.01).结论:神经元继发性损伤是视功能进行性下降的重要原因,视神经减压术有利于减轻视神经间接损伤,较早期(损伤后48 h以内)减压可阻止轴突继发性损伤,避免视功能进一步下降,并在一定程度上逆转视功能的损害.