骨密度变化与2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者踝肱指数的关系

目的:研究表明,动脉硬化与骨质疏松存在着共同的病理生理机制.实验拟分析2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者踝肱指数与骨密度变化的特点.方法:①试验分组:回顾性分析2004-04/2007-04在解放军第二炮兵总医院住院的2型糖尿病患者503例,男272例,女231例;年龄25～86岁,平均(63±13)岁,病程1～600个月.均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)的2型糖尿病诊断标准,排除卧床患者.踝肱指数＞1.4的患者.患者对治疗及试验均知情同意.所有患者以是否合并冠心病分为冠心病组和非冠心病组.②试验方法:患者入院后第1天晨起空腹行身高、体质量、血压测量,计算体质量指数,行糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、眼底检查,常规12导联心电图检查.③试验评估:采用ES-1000SPM多普勒血流探测仪及美国NORLAND公司生产的双能X射线骨密度仪对503例2型糖尿病患者进行踝肱指数、腰椎(L'2-4)、左侧股骨颈、大转子、华氏三角区骨密度测定.结果:纳入2型糖尿病患者503例,均进入结果分析.冠心病组231例,男106例,女125例;非冠心病组272例,男144例,女128例.两组相比.冠心病组患者年龄大,糖尿病病程长,体质量指数大,踝肱指数偏低,两组间差异显著(P＜0.05).男性经过年龄、糖尿病病程、体质量指数校正后两组间股骨颈部位骨密度差异有显著性意义(P＜0.05);女性经过年龄、糖尿病病程、体质暈指数校正后,各部位的骨密度两组间差异无显著性意义(P＜0.05).结论:①2型糖尿病合并冠心病患者较未患冠心病患者踝肱指数偏低.②男性2型糖尿病合并冠心病患者股骨颈部位骨密度偏低:女性2型糖尿病合并冠心病患者与非冠心病组比较各部位骨密度无差异.