新辅助化疗与放疗间断对鼻咽癌总生存的影响

目的:探讨较强烈的新辅助化疗和放疗间断对鼻咽癌患者长期生存的影响.方法:选取1995年1月至1998年12月福建省肿瘤医院1 706例鼻咽癌患者接受或不接受新辅助化疗,1 081例患者单纯放疗,而625例接受1个疗程较强烈的新辅助化疗.化疗方案以DDP为基础,每14天为1个周期,多为2～3个周期,放疗在最后一次化疗结束后2～5天开始.化疗包括:DDP80mg/m<'2>分3天(d1～d3)静脉推注;5-FU 750mg/(m<'2>·d),连续5天(d1～d5)静脉滴注.1 706例患者中有177例患者由于各种原因造成放疗间断1周以上.分析患者、肿瘤和治疗等因素对长期生存的影响,尤其是新辅助化疗和放疗间断对生存的影响.结果:中位随访时间75个月(6～126个月),失访162例,随访率为90.50%.3年和5年生存率分别为79.2%和67.6%.多因素分析显示性别、年龄、治疗前贫血、肿瘤分期、是否采用新辅助化疗以及放疗是否间断等是影响长期生存的独立预后因素.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别为100.0%、75.9%、66.5%和49.3%(P<0.05).Ⅲ/Ⅳ期患者中接受与不接受辅助化疗的5年总生存率分别为65.3%(95%CI:0.796～0.869)和60.5%(95%CI:0.755～0.824)(P:0.041).放疗间断与放疗不间断的5年总生存率分别为51.69%(95%CI:0.449～0.584)和69.45%(95%CI:0.672～0.717)(P<0.001).结论:较强烈的新辅助化疗和放疗过程的不间断是鼻咽癌患者长期生存的有利因素.