High prevalence of anaemia among African migrants in Germany persists after exclusion of iron deficiency and erythrocyte polymorphisms.

ObjectivesHaematological parameters differ between individuals of African and European ancestry. However, respective data of first-generation African migrants are virtually absent. We assessed these in Ghanaian migrants living in Berlin, compared them with reference data from Germany and Ghana, and estimated the role of iron deficiency (ID) and erythrocyte polymorphisms in anaemia. MethodsA total of 576 Ghanaians (median age, 45years) were analysed. Blood counts were performed, haemoglobinopathies and glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency were genotyped, and concentrations of ferritin and C-reactive protein were measured to define ID. ResultsMost individuals had resided in Germany for more than a decade (median, 18years). By WHO definition, anaemia was present in 30.9% of females and 9.4% of males. Median haemoglobin (Hb) levels were lower than among Germans (women, -0.8g/dl, men, -0.7g/dl). However, applying reference values from Ghana, only 1.9% of the migrants were considered anaemic. Alpha-thalassaemia, Hb variants and G6PD deficiency were observed in 33.9%, 28.3% and 23.6%, respectively. ID was highly prevalent in women (32.0%; men, 3.9%). The population fraction of anaemia cases attributable to ID was 29.0% (alpha-thalassaemia, 13.6%; G6PD deficiency, 13.5%). Nevertheless, excluding ID, alpha-thalassaemia, G6PD deficiency and sickle cell disease, anaemia prevalence remained high (women, 18.4%; men, 6.5%), and was also high when applying uncensored thresholds proposed for African Americans (females, 19.3%; males, 7.8%). ConclusionsIron deficiency and erythrocyte polymorphisms are common among first-generation Ghanaian migrants but explain only part of the increased prevalence of anaemia. Common Hb thresholds for the definition of anaemia may not be appropriate for this group. ObjectifsLes parametres hematologiques different entre les personnes d'ascendance africaine et europeenne. Cependant, les donnees respectives de migrants africains de premiere generation sont quasiment absentes. Nous avons evalue ces dernieres chez des migrants ghaneens vivant a Berlin, les avons comparees aux donnees de reference de l'Allemagne et du Ghana et avons estime le role de la carence en fer (CF) et des polymorphismes erythrocytaires dans l'anemie. Methodes576 ghaneens (age median, 45 ans) ont ete analyses. La numeration du sang a ete effectuee, les hemoglobinopathies et la deficience en glucose-6-phosphate deshydrogenase (G6PD) ont ete genotypees et les concentrations en ferritine et en proteine C reactive ont ete mesurees pour definir la CF. ResultatsLa plupart des individus avaient reside en Allemagne durant plus d'une decennie (mediane: 18 ans). Selon la definition de l'OMS, l'anemie etait presente chez 30,9% des femmes et 9,4% des hommes. Les taux medians d'hemoglobine (Hb) etaient inferieurs a ceux des allemands (femmes: -0,8 g/dL, hommes: -0,7 g/dL). Cependant, en appliquant les valeurs de reference du Ghana, seuls 1,9% des migrants etaient consideres anemiques. L'alpha-thalassemie, les variantes de l'HB et un deficit en G6PD ont ete observes chez 33,9%, 28,3% et 23,6%, respectivement. La CF etait tres frequente (femmes: 32,0%; hommes: 3,9%). La fraction de la population des cas d'anemie attribuable a la CF etait de 29,0% (alpha-thalassemie: 13,6%; carence en G6PD: 13,5%). Neanmoins, a l'exclusion de la CF, de l'alpha-thalassemie, du deficit en G6PD et de la drepanocytose, la prevalence de l'anemie est restee elevee (femmes: 18,4%; hommes: 6,5%) et etait egalement elevee lors de l'application des seuils non censures proposes pour les afro-americains (femmes: 19,3%; hommes: 7,8%). ConclusionsLa CF et les polymorphismes erythrocytaires sont frequents chez les migrants ghaneens de premiere generation, mais n'expliquent qu'une partie de la prevalence elevee de l'anemie. Les seuils courants d'Hb pour la definition de l'anemie peuvent ne pas etre appropries pour ce groupe. ObjetivosLos parametros hematologicos difieren entre individuos con ancestros africanos y europeos. Sin embargo, los datos al respecto sobre la primera generacion de inmigrantes africanos son practicamente inexistentes. Hemos evaluado estos parametros en Ghaneses viviendo en Berlin, comparandolos con datos de referencia de Alemania y de Ghana, y calculado el papel de la deficiencia de hierro (DH) y los polimorfismos eritrocitarios en la anemia. MetodosSe analizaron 576 Ghaneses (edad media, 45 anos). Se realizaron recuentos sanguineo, se genotiparon las hemoglobinopatias y la deficiencia de glucosa-6-fosfatasa deshidrogenasa (G6PD), y se midieron las concentraciones de ferritina y de proteina C-reactiva para definir DH. ResultadosLa mayoria de los individuos habian residido en Alemania durante mas de una decada (una media de 18 anos). Segun la definicion de la OMS, la anemia estaba presente en un 30.9% de las mujeres y un 9.4% de los hombres. Los niveles medios de hemoglobina (Hb) eran menores que entre los alemanes (mujeres, -0.8 g/dL, hombres, -0.7 g/dL). Sin embargo, aplicando los valores de referencia de Ghana, solo un 1.9% de los emigrantes se considerarian anemicos. Se observaban alfa-talasemia, las variantes de Hb, y la deficiencia de G6PD en 33.9%, 28.3%, y 23.6%, respectivamente. La DH era altamente prevalente entre mujeres (32.0%; hombres, 3.9%). La fraccion poblacional de casos de anemia atribuible a la DH era del 29.0% (alfa-talasemia, 13.6%; deficiencia G6PD, 13.5%). Sin embargo, excluyendo la DH, la alfa-talasemia, la deficiencia de G6PD y la anemia falciforme, la prevalencia de anemia continuaba siendo alta (mujeres, 18.4%; hombres, 6.5%), y tambien era alta cuando se aplicaban umbrales propuestos para afroamericanos (mujeres, 19.3%; hombres, 7.8%). ConclusionesLa DH y los polimorfismos eritrocitarios son comunes entre la primera generacion de emigrantes Ghaneses, pero explica solo en parte la prevalencia aumentada de anemia. Los umbrales de Hb mas comunes para la definicion de anemia podrian no ser apropiados para este grupo.