乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者肝组织中环氧化酶-2和过氧化物酶体增殖物激活受体γ的表达

目的 研究HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝组织的环氧化酶-2(COX-2)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR γ)的表达情况及其与临床指标的相关性.方法 选取ACLF患者35例,HBV相关慢性肝功能衰竭(CLF)患者35例,慢性乙型肝炎(CHB)患者27例及正常对照(NC)者15例,检测患者生物化学指标及HBV DNA水平;免疫组织化学法行肝组织COX-2和PPAR γ染色,检测并分析各组患者肝组织中COX-2和PPAR γ的表达水平及其与临床资料的相关性.多组间比较用Kruskal-Wallis检验,两组间比较用Mann Whitney非参数U检验,双变量的相关分析用Spearman相关分析.结果 ACLF组与CLF组、CHB组和NC组相比,AST、总胆红素、胆固醇、凝血酶原时间、国际标准化比率、纤维蛋白原、终末期肝病模型(MELD)评分差异有统计学意义(P值均<0.01).COX-2染色在肝细胞质呈阳性着色,PPAR γ染色以核阳性为主,亦可见细胞质阳性着色.ACLF、CLF、CHB和NC组肝组织COX-2表达水平评分分别为(4.77±0.95)分、(4.30±1.18)分、(4.65±0.70)分和(2.31±1.12)分,ACLF、CLF和CHB组表达水平高于NC组,差异有统计学意义(z值分别为-5.18、-4.50和-5.32,P值均<0.01);ACLF组高于CLF组,差异有统计学意义(z=-1.98,P<0.05).PPAR γ表达水平评分在ACLF、CLF、CHB和NC组分别为(6.23±1.78)分、(5.34±1.68)分、(5.90±1.06)分和(3.57±1.91)分,ACLF组高于其他各组,与CLF组及NC组相比,差异有统计学意义(z值分别为-2.62和-4.28,P值均<0.01).ACLF组的COX-2表达水平与MELD评分呈正相关(r=0.337,P<0.05),PPAR γ表达水平与HBV DNA水平的对数值呈正相关(r=0.348,P<0.05).结论 COX-2能反映肝脏炎症程度及肝脏损害程度,PPAR γ在慢性HBV感染时上调,并且炎症越明显,上调的幅度越大,可能是肝脏炎症时的保护机制.