两种评价急性肾衰竭患者预后及肾脏转归积分模型的比较

目的比较急性生理和平素健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)与急性肾小管坏死-个体严重程度指数(ATN-ISI)两种积分模型对急性肾衰竭(ARF)患者的预后和肾脏转归的预示效果.方法回顾性分析了近10年的422例ARF患者资料,比较两种积分模型对患者病死率及肾脏转归的预测效果,并采用两种积分评定方式对ARF发生30、45、60 d后的肾脏转归进行了判别分析.结果随着两种模型积分值的增加,患者的病死率升高,当ATN-ISI积分≥0.85、APACHEⅡ积分≥35时病死率为100%;APACHEⅡ和ATN-ISI模型的ROC曲线下的面积分别为0.817±0.021和0.880±0.018,表明两种模型对ARF患者病死率的判别均有意义.对肾脏转归的判别, ATN-ISI在各评定时间的判别符合率均高于APACHEⅡ;ATN-ISI积分≥0.75时,均需依赖透析治疗;＜0.75但≥0.58时,肾功能未恢复正常;肾功能完全恢复者积分值均在0.58以内.APACHEⅡ积分≥26时,均需依赖透析治疗;<26时,肾功能完全恢复和肾功能不全病人之间无明显积分界限;但≤22时,上述二者所占比例分别为80.4%和19.6%.结论两种积分模型对ARF患者的病死率及肾脏转归均有较好的预示效果,但ATN-ISI积分模型对肾脏转归的预示价值更优于APACHEⅡ.