Imaging of bone metastases]

Les lésions osseuses métastatiques sont révélatrices de 25 % des cancers et les métastases osseuses sont fréquentes dans l'évolution d'un cancer. Le rachis puis les os longs proximaux sont les plus touchés. La sémiologie radiologique élémentaire est donc importante à connaître pour faire le diagnostic de métastase(s) osseuse(s), notamment dans les situations dans lesquelles le contexte clinique n'est pas évocateur ou la métastase osseuse inaugurale, voire isolée, d'autant plus si le siège de la lésion est périphérique. Les signes de malignité sont directement corrélés à l'agressivité tumorale au niveau de la corticale osseuse et du périoste. Les critères de Lodwick sont utiles pour le diagnostic de malignité et d'agressivité tumorale lors du diagnostic initial sur les radiographies standard, qui ont toute leur importance dans le contexte des métastases osseuses. Le scanner est nécessaire pour confirmer la malignité d'une lésion osseuse. L'IRM est complémentaire du scanner notamment pour l'examen de la médullaire et des extensions tumorales.