Prevalence of Group A beta-haemolytic Streptococcus isolated from children with acute pharyngotonsillitis in Aden, Yemen.

ObjectivesTo estimate the prevalence of Group A beta-haemolytic streptococcus (GAS) and non-GAS infections among children with acute pharyngotonsillitis in Aden, Yemen, to evaluate the value of a rapid diagnostic test and the McIsaac score for patient management in this setting and to determine the occurrence of emm genotypes among a subset of GAS isolated from children with acute pharyngotonsillitis and a history of acute rheumatic fever (ARF) or rheumatic heart disease (RHD). MethodsGroup A beta-haemolytic streptococcus infections in school-aged children with acute pharyngotonsillitis in Aden, Yemen, were diagnosed by a rapid GAS antigen detection test (RADT) and/or GAS culture from a throat swab. The RADT value and the McIsaac screening score for patient management were evaluated. The emm genotype of a subset of GAS isolates was determined. ResultsGroup A beta-haemolytic streptococcus pharyngotonsillitis was diagnosed in 287/691 (41.5%; 95% CI 37.8-45.3) children. Group B, Group C and Group G beta-haemolytic streptococci were isolated from 4.3% children. The RADT had a sensitivity of 238/258 (92.2%) and specificity of 404/423 (95.5%) against GAS culture. A McIsaac score of 4 had a sensitivity of 93% and a specificity of 82% for confirmed GAS infection. The emm genotypes in 21 GAS isolates from children with pharyngitis and a history of ARF and confirmed RHD were emm87 (11), emm12 (6), emm28 (3) and emm5 (1). ConclusionThis study demonstrates a very high prevalence of GAS infections in Yemeni children and the value of the RADT and the McIsaac score in this setting. More extensive emm genotyping is necessary to understand the local epidemiology of circulating strains. ObjectifsEstimer la prevalence des infections a Streptococcus beta-hemolytique du groupe A (SGA) et non chez les enfants avec une pharyngo-amygdalite aigue a Aden, au Yemen, evaluer la valeur d'un test de diagnostic rapide et le score McIsaac pour la prise en charge des patients dans ce cadre et determiner la presence de genotypes emm dans un sous-ensemble de SGA isoles d'enfants atteints de la pharyngo-amygdalite aigue et avec une histoire de fievre rhumatismale aigue (FRA) ou de maladie cardiaque rhumatismale (MCR). MethodesLes infections a SGA chez les enfants d'age scolaire avec une pharyngo-amygdalite aigue a Aden, au Yemen ont ete diagnostiquees par un test de detection rapide de l'antigene de SGA (RADT) et/ou par la culture de SGA provenant d'un prelevement de la gorge. La valeur du test RADT et le score de depistage McIsaac pour la prise en charge des patients ont ete evalues. Le genotype emm dans un sous-ensemble d'isolats de SGA a ete determine. ResultatsLa pharyngo-amygdalite a SGA a ete diagnostiquee chez 287/691 (41.5%, IC95%: 37.8 a 45.3) enfants. Les streptocoques beta-hemolytiques du Groupe B, C et G ont ete isoles chez 4.3% enfants. Le RADT avait une sensibilite de 92.2% (238/258) et une specificite de 95.5% (404/423) par rapport a la culture du SGA. Un score McIsaac 4 avait une sensibilite de 93% et une specificite de 82% pour l'infection a SGA confirmee. Les genotypes emm chez 21 isolats SGA d'enfants atteints de pharyngite et une histoire de FRA et de MCR confirmee etaient emm87 (11), emm12 (6), emm28 (3) et emm5 (1). ConclusionCette etude demontre une tres forte prevalence des infections a SGA chez les enfants yemenites et la valeur du test RADT et du score McIsaac dans ce cadre. Un genotypage emm plus etendu est necessaire pour comprendre l'epidemiologie locale des souches en circulation. ObjetivosCalcular la prevalencia de las infecciones por estreptococo beta-hemolitico del grupo A (SGA) y no-SGA entre ninos con faringoamigdalitis aguda en Aden, Yemen, para evaluar el valor de una prueba diagnostica rapida y la escala de puntuacion de McIsaac para el manejo de pacientes en este emplazamiento y determinar la presencia de genotipos emm entre un subgrupo de SGA aislado de ninos con faringoamigdalitis aguda e historia de fiebre reumatica aguda o cardiopatia reumatica. MetodosLas infecciones por SGA en ninos en edad escolar con faringoamigdalitis en Aden, Yemen se diagnosticaron mediante una prueba rapida de deteccion de antigeno SGA (PRDT) y/o cultivo de SGA a partir de un frotis de garganta. Se evaluo el valor del PRDT y la criba mediante la puntuacion McIsaac para el manejo del paciente. Se determino el genotipo emm de un subgrupo de aislados SGA. ResultadosSe diagnostico la faringoamigdalitis por SGA en 287/691 (41.5%; IC 95% 37.8-45.3) ninos. Se aislaron estreptococos del grupo B, grupo C y grupo G beta-hemolitico de un 4.3% de los ninos. La PRDT tenia una sensibilidad de 238/258 (92.2%) y una especificidad de 404/423 (95.5%) comparada con el cultivo de SGA. Un puntaje de McIsaac de 4 tenia una sensibilidad del 93% y una especificidad del 82% para infecciones confirmadas por SGA. Los genotipos emm de 21 aislados de SGA pertenecientes a ninos con faringitis y una historia de fiebre reumatica aguda y cardiopatia reumatica confirmada eran emm87 (11), emm12 (6), emm28 (3) y emm5 (1). ConclusionEste estudio demuestra una muy alta prevalencia de infecciones por SGA en ninos yemenies y el valor de PRDT y la escala de McIsaac en este lugar. Es necesario realizar un genotipaje de emm mas amplio para entender la epidemiologia local de las cepas circulantes.