老年下咽癌喉功能保留手术

目的:探讨老年下咽癌喉功能保留手术的适应证和治疗方法.方法:分析41例老年下咽癌患者临床资料,其中保留喉功能病例25例.肿瘤切除后,下咽部缺损根据其大小采用邻近组织瓣或(和)胸大肌肌皮瓣修复.用Kaplan-Meier法计算生存率.结果:25例喉功能保留中,60～69岁16例,70～79岁6例,80～88岁3例;肿瘤位于梨状窝外侧壁14例,位于梨状窝前壁3例,位于梨状窝内侧壁3例,位于下咽侧壁上部侵犯扁桃体或舌根3例,位于下咽后壁2例.该组术后平均住院日22.2 d;并发症发生8例(32％),其中6例咽漏,2例肺部感染.25例均恢复了呼吸和发声功能,其中有20例拔出气管套管,拔管时间平均为术后3个月左右.2例随访1年后失访;14例死于肿瘤复发转移,其中2例死于局部复发,4例死于颈部复发,8例死于肺部转移.该组1、3年生存率分别为67.5％和43.9％.结论:老年下咽癌只要病例选择适当且修复方法可行,保留喉功能的手术是可行的.