神经内镜辅助及显微镜下治疗小型听神经瘤的对比研究

目的 探讨神经内镜辅助及显微镜手术经乙状窦后入路治疗小型听神经瘤的方法及效果.方法 对山西省人民医院2008至2013年入住的20例听神经瘤患者行神经内镜辅助及22例行显微镜锁孔手术切除,术中应用面神经监测及30°神经内镜辅助及显微镜.内镜辅助组用神经内镜多方位观察面神经及内听道情况,显微镜组直视下手术.对比两种方法对面神经的损伤及内听道磨除程度的影响.结果 20例听神经瘤经神经内镜辅助手术均全切除并面神经保留.术后面神经功能Ⅰ级6例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例;16例内听道未磨除,4例仅磨除2～3 mm.22例经显微镜切除的听神经瘤,术后面神经功能Ⅰ级5例,Ⅱ6级例,Ⅲ级8例,Ⅲ～Ⅳ3例;10例内听道未磨除,12例至少磨除3 mm;两种方法均无脑脊液漏等并发症.结论 神经内镜局部放大、良好照明及其广角和成角的特点在治疗听神经瘤过程中能有效弥补显微镜的不足,从而减轻面神经的损伤及减少内听道的磨除,提高手术疗效.