Unilateral isolated Raynaud's phenomenon leading to diagnosis of multifocal giant-cell arteritis complicated with renal ischemia]

Nous rapportons le cas d’une patiente de 76ans avec un phénomène de Raynaud unilatéral et isolé, révélateur d’une artérite à cellules géantes (maladie de Horton), compliquée d’une atteinte artérielle étendue et d’une sténose ostiale bilatérale des artères rénales. Une échographie-Doppler retrouvait une sténose des artères sous-clavières et axillaires bilatérales. Une cartographie artérielle par angioscanner et TEP-scanner montrait une atteinte artérielle diffuse intéressant principalement les artères brachiales, l’aorte et les artères fémorales, ainsi qu’une sténose ostiale des artères rénales responsable d’une ischémie du rein droit. Une biopsie d’artère temporale (BAT) permettait de poser le diagnostic d’artérite à cellules géantes. Une corticothérapie permettait une rapide amélioration clinique et radiologique. La présentation clinique de l’artérite à cellules géantes est parfois atypique. Une atteinte artérielle étendue peut exister en l’absence de signes céphaliques ou de syndrome inflammatoire biologique significatif. Une sténose ostiale des artères rénales, rarement retrouvée, peut se compliquer d’une ischémie rénale potentiellement grave.